Сегодня существует множество причин, по которым человек теряет зубные органы, первоначально из-за отсутствия ухода за ними и непериодического обследования у стоматолога. Тем не менее, существует несколько системных заболеваний, которые также изменяют и усугубляют определенные компоненты полости рта, среди которых сахарный диабет, который в конечном итоге приводит к их потере, если их не лечить заранее.(1) Поэтому, поскольку все потерянные постоянные зубы не прорезаются и не развиваются снова, были созданы новые материалы и инструменты для замены этих отсутствующих зубов в полости рта; по этой причине зубные имплантаты стали использоваться в качестве альтернативной меры для искусственного воссоздания того, что было бы зубным органом.(2) Следует отметить, что для их размещения учитываются различные факторы, такие как рост и толщина кости, место для размещения, возраст пациента, системный контроль пациента, правильное исцеление и др. (3)
Согласно научной литературе установлено, что зубные имплантаты у здоровых людей имеют успех в диапазоне от 90 до 95% после 10 лет размещения. Напротив, у пациентов с системным поражением существует больший риск в отношении успеха при установке имплантата, и в долгосрочной перспективе на него также могут повлиять некоторые изменения в организме.(4)
Сахарный диабет также является наиболее распространенной системной патологией у людей, и предусмотрено, что он имеет определенные относительные, но не абсолютные противопоказания в отношении зубных имплантатов.(1)
Хотя это правда, люди, которые страдают от диабета, более предрасположены к потере зубных органов, чем не диабетики. Конечно, из-за изменений в кальции и фосфоре это может повлиять на правильное ремоделирование и минерализацию кости, поэтому пациент с диабетом должен оставаться под контролем, со стабильными уровнями глюкозы в крови, чтобы приступить к установке зубного имплантата и т.д. уменьшить риски в краткосрочной и долгосрочной перспективе и получить лучшие результаты в отношении остеоинтеграции и хорошего поглощения этого в альвеолярной кости. (1) Тем не менее, существует новая классификация в зависимости от времени размещения зубного имплантата (5), которая организована следующим образом: Тип 1: Зубной имплантат (мы рекомендуем сделать операцию в Немецком имплантологическом центре) устанавливается сразу после удаления зуба, без заживления кости или мягких тканей. Тип 2: Раннее размещение зубного имплантата, приблизительно через 4–8 недель после процесса заживления, с заживлением некоторых мягких тканей, а на месте после удаления появляются рубцы мягких тканей, покрывающие альвеолу, но без значительного заживления кости. Тип 3: Раннее размещение зубного имплантата с частичным заживлением кости, приблизительно от 12 до 16 недель заживления после экстракции представляет заживление мягких тканей и значительное заживление кости. Тип 4: Задержка установки зубного имплантата, чуть более 6 месяцев после удаления зуба. Зубной имплантат помещен в полностью заживший беззубый участок.
Следовательно, в соответствии с этим, недавние исследования показали, что зубной имплантат лучше устанавливать сразу после выполнения удаления зуба пораженного зубного органа (тип 1), чтобы воспользоваться уже отлитым зубным углублением и избежать хирургической повторной операции пациента.(2) Кроме того, в научной литературе сообщается о случаях, которые показывают, что непосредственный зубной имплантат демонстрирует лучшее ремоделирование и заполнение кости, чем тот, который был установлен после процесса удаления и заживления.(3) Кроме того, непосредственный зубной имплантат имеет определенные преимущества. поскольку они являются менее хирургическими вмешательствами, подвергайте пациента лекарствам в одном случае. Тем не менее, в различных ситуациях мы должны прибегать к использованию регенеративных материалов или костных трансплантатов для достижения лучшей стабильности. (6)
ОБСУЖДЕНИЕ
Успех зубного имплантата у пациентов с системным поражением составляет 90-95% в течение 10 лет. Тем не менее, есть исследования, которые демонстрируют потерю зубного имплантата из-за отсутствия остеоинтеграции в процессе заживления или инфекции тканей периимплантата. (4) Недавние исследования обнаружили аналогичные результаты в отношении успеха зубного имплантата у пациентов. контролируемым диабетикам и пациентам, не страдающим диабетом, так что, пока пациент поддерживает адекватное лечение и хорошее отслеживание уровня глюкозы в крови, процедуры могут выполняться без каких-либо проблем. (1,8), мы также должны обеспечить что пациент продолжает принимать лекарства после процедуры. (4)
Тем не менее, есть случаи, в которых сообщается о благоприятных результатах немедленной дентальной имплантации без необходимости размещения регенеративных материалов (3). Однако Sanz и др. В 2012 году путем систематического обзора обнаружили, что увеличение костной ткани и использование костных аутотрансплантатов или рассасывающихся мембран, используемых в сочетании с установкой дентальных имплантатов, имеют лучшие долгосрочные результаты, что дополняет литературу. найдено выше.(5)
Кроме того, Lanza et al. в 2015 году они отмечают, что после потери зуба, либо путем удаления, либо без вмешательства, потеря кости всегда будет происходить, поэтому немедленное размещение зубного имплантата не может остановить это физиологическое явление; следовательно, совместное использование регенеративных материалов или костных аутотрансплантатов с немедленными зубными имплантатами эффективно для предотвращения большей горизонтальной или вертикальной потери костной ткани, которая может произойти позже(9), что согласуется с процедурой и протоколом, выполняемым в настоящее дело.
Следует также иметь в виду, что сахарный диабет имеет высокую частоту неудач из-за отсутствия остеоинтеграции и наличия инфекций, но согласно Gómez de Diego et al. в 2014 году это можно предвидеть и представлять собой относительный риск в отношении установки дентальных имплантатов, если пациент контролируется и назначается антибиотики перед процедурой и асептические методы с 0,12% хлоргексидиновых полосканий(10), который был сделан с пациентом по настоящему делу, поэтому ожидается получение благоприятных и успешных отдаленных результатов.
Следует отметить, что не только основные патологии вмешиваются в успех зубного имплантата, но также существуют и другие факторы, которые предрасполагают или манипулируют этим. Томаси и соавт. в 2010 году с помощью многоуровневой модели было установлено, что возраст и курение являются важными факторами в отношении установки дентальных имплантатов.(11) Согласно найденным результатам, чем старше пациентка, тем меньше хондрогенеза, снижается тренировка. кости и васкуляризация, отсроченное ремоделирование и изменение в экспрессии генов, участвующих в ремоделировании и восстановлении.(11) Поэтому, поскольку пациент в этом случае также был совершеннолетним, в 73 года также принять во внимание этот фактор вместе с сахарным диабетом и типом альвеолярной кости, который он представил, для чего ему дали ксенотрансплантат кости вместе с непосредственным зубным имплантатом.
В заключение следует отметить, что размещение дентальных имплантатов у пациентов с системным поражением не должно рассматриваться как противопоказание, если пациент находится под контролем врача-специалиста, и принимаются необходимые меры, чтобы избежать неблагоприятного ответа, проведения антибиотикопрофилактики, асептических и антисептических мер, Параклиническое обследование и послеоперационные препараты для предотвращения воспаления и инфекции.(8) Кроме того, при выполнении немедленных имплантаций зубов двойной риск инфекции или манипуляций с тканью исключается, и мы подразумеваем, что двойной инфекции избегают, так как только пациент подвергается хирургической операции один раз. Кроме того, он дает почти такие же результаты успеха в отношении имплантатов, установленных после заживления зубной лунки.(6,12,13) Но эта хирургическая техника не свободна от осложнений, среди которых наиболее распространенным является Наличие послеоперационной инфекции, которая может привести к потере зубного имплантата, по этой причине должны быть выполнены все необходимые меры и показания для установки немедленного имплантата.
Использованные источники
- Inbarajan A, Veeravalli PT, Vaidyanathan AK, Grover Short-term evaluation of dental implants in a diabetic population: an in vivo study. J Adv Prosthodont. 2012;4(3):134-8.
- Sanz I, Garcia-Gargallo M, Herrera D, Martin C, Figuero E, Sanz Surgical protocols for early implant placement in post-extraction sockets: a systematic review. Clin Oral Impl Res. 2012;23(s5):67-79.
- Moghe S, Moghe A, Shah R, Pillai A, Nahar S, Goyal Immediate Implantation into extraction socket, a case report. IOSR-JDMS. 2014;13(7):59-63.
- Diz P, Scully C, Sanz M. Dental implants in the medically compromised J Dent. 2013;41(3):195-206.
- Lang NP, Pun L, Lau KY, Li KY, Wong A systematic review on survival and success rates of implants placed immediately into fresh extraction sockets after at least 1 year. Clin Oral Impl Res. 2012;23(s5):39-66.
- Ripollés de Ramón J, Gómez Font R, Bascones-Ilundain C, Bascones-Ilundain J, Bascones-Martínez Estudio clínico de los implantes dentales Naturactis en postextracción dental. Av Periodon Implantol. 2013;25(3):135-42.
- Telletxea O, Sánchez E, Iturre B, Aguirre LA, Velilla JR, Estefanía Implantes inmediatos post-extracción: revisión de la literatura. Clínica Periodontal. 2011; 21(2):123-35.
- Dubey RK, Gupta DK, Singh Dental implant survival in diabetic patients; review and recommendations. Natl J Maxillofac Surg. 2013;4(2):142-50
- Lanza A, Scognamiglio F, Femiano F, Lanza Immediate, early, and conventional implant placement in a patient with history of periodontitis. Case Rep Dent. 2015;2015:217895
- Gómez-de Diego R, Mang-de la Rosa Mdel R, Romero-Pérez MJ, Cutando- Soriano A, López-Valverde-Centeno Indications and contraindications of dental implants in medically compromised patients: Update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014;19(5):e483-9
- Tomasi C, Sanz M, Cecchinato D, Pjetursson B, Ferrus J, Lang NP, et Bone dimensional variations at implants placed in fresh extraction sockets: a multilevel multivariate analysis. Clin. Oral Impl. Res. 2010;21(1):30-6.
- Rodrigo D, Martin C, Sanz Biological complications and peri-implant clinical and radiographic changes at immediately placed dental implants. A prospective 5-year cohort study. Clin. Oral Impl. Res. 2012;23(10):1224-31.
- Covani U, Cornelini R, Louis Calvo J, Tonelli P, Barone Bone remodeling around implants placed in fresh extraction sockets. Int J Periodontics Restorative Dent. 2010;30(6):601-7.
Implante dental inmediato en paciente diabético
Isabella Manzur Villalobos